原因と症状 治療法
ここでは、 内側半月板損傷と報道されたスポーツ選手 をご紹介します。 本田圭佑選手（サッカー） 右膝内側半月板損傷で手術 11年 石川直宏選手（サッカー） 左膝前十字靭帯損傷のリハビリ中に左膝内側半月板損傷 16年内側半月板中節～後節に水平断裂がみられます。 半月板損傷の治療について 保存治療として投薬、関節内ヒアルロン酸注射、リハビリテーションを開始します。痛みが強い場合はステロイド注射を行います。 改善なければ手術検討します。 長野整形外科クリニック ご予約はこちら
内側半月板 中節
内側半月板 中節- さらに、内側半月は中節の外縁 で内側側副靱帯深層と密に結合し，外側半月は後 節の外縁で膝窩筋腱の腱周膜と結合します。 半月板の可動性 半月板は伸展位と屈曲位で半月板は可動性があることが知られています。 内側半月板は膝関節の屈曲に伴って3 ‐7mm後方へ移動、外側半月板は膝関 中節部：外側へ33mm 後節部：後方へ38mm 外側半月板の移動量 1) 荷重下 前節部：後方へ95mm 中節部：外側へ37mm 後節部：後方へ56mm 非荷重下 前節部：後方へ63mm 中節部：外側へ34mm 後節部：後方へ40mm 図1 半月板の膝関節屈曲0〜90°までの移動量 左：荷重下 右：非荷重下 （Medial：内側
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内側半月板変性障害の診断と治療（後角損傷を含めて） 電子書籍のみ 梅原 寿太郎ほか（仙北組合総合病院） 発行日：14年01月31日 〈抄録〉 中高年齢者にみられる代表的な内側半月板変性障害は，中節の横断裂（弁状を含む），後角損傷，後節の水平半月板とは 膝蓋骨 大腿骨 腓骨 脛骨 外側半月板 内側半月板 • 大腿骨と脛骨の間にあるC字型の線維軟骨 • 外側半月板と内側半月板がある • 辺縁部は血流があり、中心部は血流がない （中心部ほど治りづらい） • 前角・中節・後角に分けられる ①荷重や衝撃をHoop stressに変換して分散内側半月板中節部は関節裂隙から少し関節外へ押し出されている。 軟骨下骨に骨挫傷なし。 関節軟骨も保たれている。 ＜Fig2＞ 後節には、変性断裂がある。 ＜Fig3＞ 矢状断では、後節断裂部に滑膜嚢胞（ganglion）の形成あり。 前十字靱帯（ACL）と後十字靱帯（PCL）は、保たれている。 考察
中節骨基部剥離骨折 橈骨遠位端骨折 半月板(線維軟骨)は 高エコー像 関節軟骨(硝子軟骨)は 無～低エコー像 2軟骨 筋束は低エコー像 筋周膜と筋膜は高エコー像 3筋 長軸 短軸 膠原線維が同一方向に規則正しく 配列するfibrillar pattern 4腱・靭帯 アキレス腱 膝内側側副靭帯 膝関節のエコー 左膝内側半月板損傷 左鏡視下半月板切除 内外側の膝蓋下ポータルを作成 膝蓋上嚢部の 滑膜の増生→滑膜切除 膝蓋骨grade1 内側～前方～外側の滑膜の増生→切除 顆間部 膝蓋下滑膜ヒダ()→切除 前十字靭帯近傍の骨棘→切除 内側半月板は中節～後節にかけての複合断裂を認め部分切 4．× 内側半月板は、外側半月板より小さいのではなく、 大きい 。 5．× 膝関節伸展時には、後方ではなく 前方 に移動する。膝の屈伸に応じて半月板も動き、内側半月板が6mm程度、外側半月板は12mm程度前後に移動する。立位で前方に荷重され、屈曲した時
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中節部：外側へ37mm 後節部：後方へ56mm 内側半月板の移動量荷重時前節部：後方へ71mm 中節部：外側へ36mm 後節部：後方へ39mm 半月板の血液供給 LMは、膝窩動脈から分岐する外側および中部の膝窩動脈から血液供給を受けますが、組織自体は比較的無 半月板実質の外周辺の25－30％ほど、いわ ゆるredred portionには血行があり、治癒能 力は高いが、関節液より還流、浸透により栄養 図3 術中関節鏡所見 内側半月の水平断裂は、後節から中節に及んでい た。 図4 半月板縫合のシェーマ
Incoming Term: 内側半月板 中節,
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